広汎性発達障害と統合失調症の合併症について
前回、BPD+PDDの話を書きました。
PDDが合併すると、どの疾患も通常の経過とは異なり、見つけるのも難しいですが、治療も異なることが多いです。
統合失調症（Ｓ）についても、ＰＤＤ合併していると、単純にＳ単独病態とは異なっていると感じています。
これはエビデンスがあるというわけではなく、完全に私の個人的な経験からの発言です。
しかし児童精神科を名乗っていると、PDDの症例はかなり多く見ることになります。
そうなると必然的にSは有病率１％の頻度が低くない疾患なので、この合併を私自身は少なからず経験することになりました。
まず圧倒的に言えるのが、進行が遅い。
統合失調症は中核症状が自我漏洩症状、つまり自我境界が障害を受け、他人の思考、感情、や、自分の思考、感情が自分の外に漏れたり、内側にはいってきたりします。幻聴、幻視のような、幻覚症状もありますが、自我漏洩症状がメイン症状です。
PDDを合併していると、この自我漏洩症状がでにくいですし、出ても進行が遅い。
私はPDDの自我境界の固さ、みたいなものが影響していると考えています。
もともと自我境界が強固だから、浸食されにくい、みたいなイメージです。
そして次に、元気なまま、なことが多いです。
これ分かりにくいと思うのですが、Ｓ単独の方は、気持ち的にも沈んでいたり、なんとなく元気がなさそうな感じがあります。陰性症状といってもいいのかもしれません。
これがＰＤＤ合併していると、あまりないです。
そして最後に、とにかく進行はＳ単独よりも遅い。
くずれていく感じがない、んです。
幻覚、妄想が強くなり入院治療となることもありますが、あまり長引かない印象です。
絶対というわけではないですが、一定の傾向が自分がみたなかではあったなと思います。
このあたりは、もう少し深堀していってもいいテーマのように感じています。
医療法人永朋会
コメント